Лечение больных туберкулезом. Первый диспансер
Фтизиатрия обогатилась новыми достижениями отечественной и мировой науки, были разработаны дополнительные методы практической работы противотуберкулезных диспансерных учреждений, возникли новые организационные проблемы.
Проводимая диспансеризация всего населения содействует повышению эффективности работы по своевременному выявлению заболеваний туберкулезом.
Первые советские противотуберкулезные диспансеры
Работа противотуберкулезных диспансеров получила наибольшее развитие лишь после Великой Октябрьской социалистической революции. Социально-профилактические функции диспансерного учреждения находятся в полной гармонии с задачами советского здравоохранения, которое развивается на фоне роста материального, культурного и гигиенического уровня жизни советского народа и непрерывного улучшения условий труда.
Методы работы диспансера
Методы работы диспансера должны и в дальнейшем совершенствоваться на основании изучения обширных материалов, накапливаемых из года в год в наших диспансерах. Исключительная ценность этих данных определяется тем, что в диспансере наблюдаются больные в течение длительного срока (иногда многие годы и даже десятилетия). Кроме того, наблюдаются все больные туберкулезом, независимо от формы, степени тяжести процесса, а также некоторые категории здоровых людей, относящиеся к так называемым группам повышенного риска; диспансер ведет свое наблюдение за больными в условиях их трудовой деятельности и быта.
Типы противотуберкулезных учреждений
Развертывание самостоятельного диспансера оправдано лишь при наличии достаточно обширного района обслуживания и связанного с этим масштаба лечебно-профилактической работы. Приказом министра здравоохранения СССР от 12.01.71 г. определено, что самостоятельные противотуберкулезные диспансеры организуются лишь при наличии не менее 4 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием. Министерствам здравоохранения республик дано право сохранить существующие самостоятельные диспансеры при наличии в их штате не менее 3 должностей врачей амбулаторного приема.
Основная цель областного диспансера
Основной целью областного диспансера является борьба за повышение качества и эффективности работы противотуберкулезных учреждений области, в связи с чем он выполняет следующие функции: 1) подготовка, специализация и усовершенствование врачей и среднего медицинского персонала противотуберкулезных учреждений области, а также повышение знаний врачей других медицинских учреждений по линии раннего выявления, лечения и профилактики туберкулеза (организация курсов, семинаров, распределение путевок на рабочие места и курсы в институтах усовершенствования);
Опыт работы специализированных бригад
Определенный интерес представляет опыт работы передвижных специализированных бригад, проводимых Ростовским областным противотуберкулезным диспансером. В их состав входят фтизиатр, фтизиопедиатр, рентгенолог, специалисты по внелегочным локализациям туберкулеза. Эти бригады приблизили квалифицированную помощь к сельскому населению, их деятельность повысила эффективность работы врачей-кураторов и создала благоприятные условия для повышения качества общей диспансеризации сельского населения, в которой они в дальнейшем принимали активное участие.
Сельские диспансеры
В обязанности заведующего фельдшерско-акушерским пунктом (ФАП) входит ведение картотеки на лиц, подлежащих флюорографическому обследованию, наблюдение за декретированными контингентами, а также за контактирующими с бактериовыделителями и больными туберкулезом животными, ревакцинация детей, подростков и взрослых с отрицательной реакцией на пробу Манту. Он проводит диспансерное наблюдение за лицами, состоящими на учете в противотуберкулезном диспансере, контролирует посещение ими диспансера в установленные сроки, осуществляет амбулаторное лечение, проводит по назначению фтизиатра химиопрофилактику.
Состояние на учете в туберкулезном диспансере
На учете в диспансере обычно состоит некоторое число больных, не проживающих в обслуживаемом районе, например, рабочие и служащие промышленных предприятий, расположенных на территории данного района, которые по каким-либо причинам не могут пользоваться регулярной лечебной помощью по месту жительства. В городские диспансеры нередко обращаются больные из прилегающей сельской местности. Этим «внерайонным» больным диспансер должен оказывать амбулаторную лечебную помощь, но лишен возможности обслужить их на дому.
Повседневное наблюдение за больными туберкулезом
Заведующий отделением ведет повседневное наблюдение за наиболее сложными разделами работы (контролируемая амбулаторная химиотерапия, работа в очагах, поликлиниках и на предприятиях, связь с флюорографической станцией, анализ эффективности лечебно-диагностической и профилактической деятельности отделения, санитарное просвещение). Заведующий отделением совместно с участковым фтизиатром проводит экспертизу трудоспособности, являясь председателем ВКК, способствует трудоустройству больных, контролирует работу участковых врачей (выборочный просмотр историй болезни), руководит ежемесячными производственными совещаниями сотрудников отделения.
Управление противотуберкулезным диспансером
Эффективность работы противотуберкулезного диспансера находится в зависимости не только от хорошей работы врачей и медицинских сестер, но также от общего руководства учреждением, его отделениями, кабинетами и лабораториями, от налаженной связи между ними, организации совместной работы с общей медицинской сетью района и общественностью. Эта весьма ответственная руководящая роль возлагается на главного врача.